Pourquoi les disparités raciales dans l'asthme sont un problème d'urbanisme – Ville suivante – Trouver un masque anti pollution pour le sport

Bien que Amerihealth Caritas n’effectue pas de tests complexes d’allergènes, elle propose une forme de soins préventifs individualisés. Le programme Asthma Navigators de l’organisation emploie des agents de santé communautaires qui rendent visite aux familles avec des conseils sur la gestion de l’asthme. «Ils évaluent nos membres à la maison. Cela a un impact majeur », explique Higgins, en fournissant une éducation sur les déclencheurs courants et en travaillant avec les parents pour les éliminer. Elle ajoute que les navigateurs effectuent généralement plusieurs visites de suivi par famille.

Quand l'air dans votre maison aggrave votre asthme

Comme pour les soins cliniques, toutefois, cette approche est insuffisante. Perzanowski explique le problème: «Souvent, les éléments qui contribuent aux allergènes à la maison… sont des composants structurels difficiles à corriger. En d'autres termes, si quelqu'un vivait dans un immeuble à faible revenu et que les murs étaient fissurés par des cafards, il fallait alors un propriétaire pour remédier à ces fissures. Donc, parfois, les résidents ne peuvent pas faire cela. "

Que fait Amerihealth Caritas Asthma Navigator lorsque l’asthme d’une famille est provoqué par des problèmes de logement qu’ils ne peuvent pas résoudre eux-mêmes? Higgins dit que les "Asthma Navigators" d’Amerihealth Caritas "travailleront avec les membres individuels pour les aider à naviguer, pour les aider à contacter le propriétaire ou la société de gestion". Mais elle n’a pas pu donner plus de précisions.

Banchs, qui fait également du bénévolat auprès du Philadelphia Tenants Union sur les problèmes de logement, affirme que le conseil d'appeler un propriétaire peut ne pas avoir grand chose à voir. "Quand nous [the Philadelphia Tenants Union] Vous vous rendez compte que l’un des plus gros reproches est «j’ai un plafond qui fuit depuis des années et mon propriétaire n’a rien fait pour y remédier», dit-il. «Il est facile pour nous de dire au téléphone:« Oui, trouvez un logement, trouvez le HUD [the U.S. Department of Housing and Urban Development] impliquez votre propriétaire. »Mais pour les mères à qui nous parlons, la première chose à faire est qu’un grand nombre d’entre elles vivent dans l’insécurité du logement. Ainsi, là où ils vivent aujourd'hui, la prochaine fois que nous verrons leur enfant, ils se trouveront dans une situation totalement différente. »Souvent, cette instabilité signifie qu’il n’ya guère de recours, voire aucun, quand un logement déclenche l’asthme.

Christian Banchs est une infirmière qui fait également du bénévolat auprès du Philadelphia Tenants Union sur des questions de logement. (Photo avec la permission de Christian Banchs)

La chercheuse Kola le dit plus clairement: «Je ne pense pas que la gestion individuelle permettra de traiter efficacement les causes profondes de l'asthme. Je pense qu'il faut réformer le logement.

C’est une situation que sait bien Izzy Jackson, un résident de Philadelphie, propriétaire d’une grande mission. Citant une crise du logement à Philadelphie, elle a créé une société à responsabilité limitée, Dwell City, dans le but de créer 10 000 logements pour des Philadelphiens à faible revenu d’ici 2030. Sa société, dit-elle, espère apporter une touche plus personnelle et bienveillante aux personnes à faible revenu. options de logement. "Tant de choses ne relèvent pas directement de la locataire, que le propriétaire doit prendre plus au sérieux." Jackson souligne la distance qui sépare les propriétaires et les locataires du problème qu'elle souhaite résoudre. «Je pense que dans la ville de Philadelphie, souvent, le problème est que le propriétaire n’est pas aussi réceptif, car c’est peut-être une LLC, ce pourrait être un propriétaire qui ne réside pas dans la ville de Philadelphie. représenté par une grande société ou une société de gestion immobilière moins axée sur le bien-être des locataires. "

Banchs agit aussi. Avec le Syndicat des locataires de Philly, il s’est employé à faire adopter une ordonnance locale sur les expulsions justes qui rendrait l’expulsion illégale à moins d’un motif approprié. «Une législation fondée sur des motifs justes aidera les gens à rester un peu plus longtemps dans la relation entre locataire et locateur», déclare M. Banchs. En approfondissant ces liens, les locataires pourront insister pour obtenir des réparations.

Le plus important est peut-être que l’hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP) et la Philadelphia Housing Development Corporation cherchent une solution. CHOP gère le programme communautaire de prévention de l'asthme (CAPP), qui a reçu un prix de l'Agence de protection de l'environnement en mai 2018 pour son excellence dans le traitement et la prévention de l'asthme. Dans une déclaration fournie à Next City, l’EPA a déclaré que le programme, lancé en 1997, "dote les familles de compétences en matière d’auto-prise en charge de l’asthme, d’évaluations à domicile des déclencheurs de l’asthme environnemental et de liens avec des ressources communautaires pour améliorer la situation de leurs enfants. l'asthme… a servi plus de 4 000 familles, effectué environ 20 000 visites à domicile et dispensé une formation en soins de base à plus de 21 cabinets de médecins. »Pourtant, il n'avait également offert aucune assistance pour des problèmes de logement indépendants de la volonté des locataires. En décembre dernier, CHOP a annoncé son intention de remédier à cette lacune en engageant des entrepreneurs pour améliorer les conditions provoquant l'asthme dans les maisons de West Philadelphians. «Nos agents de santé communautaires accompagnent le contractant et disent en fait:« Voici un problème… »du point de vue de l’asthme», a déclaré la directrice de la CAPP, Tyra Bryant-Stephens. expliqué à POURQUOI en décembre; Cette approche aboutit à l'achèvement des réparations spécifiées payées avec le financement du programme.

Jusqu'à présent, toutefois, ces étapes ont été progressives. Banchs note que la nouvelle législation sur la cause juste ne concerne que les locataires dont les baux sont inférieurs à 12 mois, ce qui ne représente qu'une infime partie des locataires de Philadelphie. Jackson n'a construit que 2 unités d'habitation, loin de son objectif de 10 000 unités. Le programme CHOP est dans une phase pilote, offrant actuellement des réparations coûteuses à 10 maisons soigneusement sélectionnées et prévoyant de n'inclure que 100 maisons au total.

Qu'en est-il de l'air là-bas?

L’expérience d’Eric Marsh montre pourquoi il est possible que l’asthme soit abordé individuellement aussi pas assez. Âgé de 48 ans, il réside à Nicetown et fait partie de la Nicetown Community Development Corporation. Parce qu’il a des antécédents en construction et qu’il vit dans une maison appartenant à un membre de sa famille, il est en mesure d’effectuer les réparations nécessaires dans sa propre résidence. Néanmoins, raconte-t-il, son retour dans la région depuis un autre quartier a coïncidé avec le développement de son asthme par sa fille en âge d'aller à l'école primaire. «Sur une échelle de 1 à 10, je dirais que c’est un 7», dit-il. "Elle n’a pas été hospitalisée, mais elle est allée à la salle d’urgence pour recevoir un traitement respiratoire." La réparation du logement, à elle seule, n’a pas résolu le problème.

Marsh a vécu à Nicetown de temps à autre, il est donc au courant des changements survenus dans le quartier. «Quand j'étais enfant… les rues étaient bordées d'arbres», dit-il, bien que la zone soit beaucoup moins verte. Le parc de logements locaux est passé de la propriété familiale à celle occupée par un locataire, et de nombreuses unités sont maintenant délabrées. «Maintenant, il y a plus de trafic, plus de résidents, plus d’ordures», explique Marsh. «Ainsi, les conditions environnementales globales ont diminué avec le temps», une situation connue pour provoquer des poussées de moisissures dans le quartier, des infestations de cafards et d'autres facteurs déclenchants de l'asthme.

La résolution des problèmes de logement ne peut concerner que la qualité de l’air intérieur, qui n’est pas la seule source d’exacerbation de l’asthme à Philadelphie.

Eric Marsh est situé dans le pâté de maisons 3 800 de la North 16th Street, à Nicetown. (Photo par Kelly Regan)

Nicetown abrite également la gare de Midvale, un dépôt de bus exploité par la SEPTA (Southeastern Pennsylvania Transportation Authority), qui occupe une place centrale dans le système de transport en commun de la ville depuis 40 ans. Marsh fait remarquer qu'il offre au quartier l'avantage d'un service de transport en commun adéquat, mais que son coût est élevé: la pollution de l'air est intense dans cette région.

«Dans la ville, il existe de très grandes sources de pollution, comme la raffinerie et d'autres grandes cheminées industrielles, mais la majeure partie de la pollution provient des transports locaux», explique Russell Zerbo. Le travail de Zerbo au service de la justice environnementale du Clean Air Council consiste à se concentrer sur les sources de pollution à l’échelle de l’État, à l’échelle de la ville et au niveau local, l’accent étant mis sur la protection des communautés vulnérables à faible revenu et non blanches.

Zerbo souligne que Nicetown n'est pas la seule zone de Philadelphie touchée de cette manière. Il a récemment a travaillé dans le sud-ouest de Philadelphie, où une convergence d'entreprises liées à l'automobile a fortement contaminé le sol et l'air.

Mais pour beaucoup, Nicetown est au centre des préoccupations car, ces dernières années, la SEPTA a régulièrement avancé dans son projet d’ajout d’une centrale à gaz naturel au dépôt de bus de Midvale. Les habitants craignent d’aggraver la pollution atmosphérique déjà considérable; des activistes, y compris le groupe environnemental national 350Philadelphia.org et l'organisation locale Voisins contre le gaz, ont protesté contre ce plan depuis son annonce. «Nous avons entamé un processus quasi légal de défense de notre appel et la ville défend le permis» pour construire l’usine à gaz, explique l’organisateur de 350Philadelphia.org, Mitch Chanin. L’appel a impliqué une longue série d’audiences aux services de gestion de l’air du ministère de la Santé de Philadelphie; La dernière audience d'appel a eu lieu le 30 avril. Les motifs de l'appel comprenaient des préoccupations concernant les risques pour la santé, notamment l'aggravation d'un fardeau d'asthme déjà énorme. Un comité de révision finalisera sa décision à la fin du mois de juin; Jusqu'à la fermeture de la période de consultation publique le 30 mai, 350Philadelphia.org et Neighbours Against the Gas Plant continuent de demander aux résidents de soumettre des lettres de préoccupation au gouvernement de la ville.

Le principe selon lequel la pollution de l'air extérieur aggrave l'asthme peut être plus controversé que tout autre traitement de l'asthme. Au cours de l'audience publique, Arthur Frank, médecin et ancien membre du conseil consultatif de la Pennsylvania Environmental Justice, a déclaré que la gestion de la qualité de l'air intérieur «semble permettre de mieux contrôler ce qu'il advient des personnes que la pollution de l'air extérieur. . ”En outre, le lien entre la pollution de l'air et l'asthme n'est pas clair:“ Si vous regardez, par exemple, le taux d'hospitalisation par asthme, les quartiers de la ville où les données générales sont les plus élevées Les taux d'hospitalisation pour l'asthme sont les plus élevés. »À Frank Frank, a déclaré Frank, les données établissent une corrélation plus claire entre l'asthme, le tabagisme et les mauvaises conditions de logement et la pollution atmosphérique.

Beaucoup soulignent que les données sur la pollution atmosphérique sont imparfaites. Marsh et d'autres résidents s'inquiètent du manque de surveillance de la qualité de l'air dans la région, notant que les stations de surveillance de la qualité de l'air les plus proches se situent à une distance de 3 à 4 milles du quartier. Zerbo explique que c'est par conception; la surveillance de l'air par le gouvernement est censée générer une moyenne sur l'ensemble de la ville, plutôt que de rechercher des chiffres spécifiques à chaque quartier, ce qui signifie que la plupart des quartiers de Philadelphie manquent de données sur les niveaux de pollution atmosphérique hyperlocale. Chanin et Zerbo ont tous deux déclaré que les dispositifs de surveillance de l'air en usage ne sont pas en mesure de mesurer certains polluants associés à l'asthme, laissant des corrélations incomplètes et floues entre la pollution et les effets sur la santé. En conséquence, les conséquences de l’ajout d’une centrale électrique sur le quartier pour les personnes asthmatiques restent difficiles à quantifier.

M. Banchs, qui est membre du Parti vert aux côtés de son autre militantisme, souligne que l'installation d'une centrale électrique à Nicetown est une offense au principe: «Lorsque vous examinez ces types de polluants dans la ville, ils se trouvent dans des quartiers pauvres et noirs. Cela fait donc partie de la composante justice sociale et raciale… que nous combattons [for] dans tout le pays, mais surtout à Philadelphie. "

Bien au-delà de la génétique

Une chose qui apparaît ne pas conduire de disparités raciales dans la prévalence de l'asthme est la race elle-même.

On sait que d'autres maladies ont des causes génétiques fortement corrélées au patrimoine africain. (L'un, la drépanocytose, a servi l'Amérique au milieu du XXe siècle à la fois comme source clé de compréhension de la biologie moléculaire de la maladie et comme un élément central de l'organisation de la communauté par le Black Panther Party.) Mais la vulnérabilité génétique à l'asthme semble moins évidente. Bien que la susceptibilité globale existe dans les familles et que certaines études ont identifié différents locus génétiques associés à la maladie chez des personnes de groupes raciaux différents, le simple fait d'être d'une race ou d'une ethnie particulière n'est pas une cause biologique majeure de l'asthme.

Ijeoma Kola est une chercheuse qui a rédigé sa thèse sur l’asthme chez les Afro-Américains. (Photo avec la permission de Ijeoma Kola)

Au lieu de cela, la disparité semble résulter d'un désavantage socioéconomique et de la privation associée d'un niveau de vie adéquat. Kola, la candidate au doctorat, affirme qu’il ya là une ironie historique. «Dans les années 1890, les médecins pensaient que l’asthme n’était pas possible chez les Noirs, que les Noirs ne pouvaient pas souffrir d’asthme, car ils avaient conceptualisé l’asthme en tant que maladie civilisée d’élite», dit-elle. En d'autres termes, les médecins pensaient que l'asthme ne concernait que des personnes de statut socio-économique élevé.

Bien que cette croyance soit enracinée dans l'ignorance raciale et médicale, Kola affirme qu'elle était partiellement correcte: l'asthme est souvent un phénomène urbain et la population afro-américaine, qui vivait alors dans des zones essentiellement rurales, était relativement peu touchée. «En raison de la grande migration, des millions d’Africains américains ont migré du sud rural au nord des villes d’environ 1910 à environ 1950, pour se rendre dans des endroits comme Chicago, New York et Philadelphie», explique-t-elle. "Cela a exposé de nombreux Afro-Américains à divers problèmes environnementaux, de logement et sociaux qui, à présent, ont un impact sur l'asthme."

Être asthmatique ne signifie pas nécessairement être afro-américain. De nombreux Afro-Américains vivant à Philadelphie et dans d’autres villes des États-Unis peuvent souvent supporter de mauvaises conditions de vie et l’asthme est souvent provoqué par des conditions économiques difficiles. Un éventail d’éléments sont à l’origine de l’asthme – du microscopique (gènes) au peu visible (acariens et autres allergènes), à l’individu (soins cliniques) et, à plus grande échelle, au domicile, au quartier et à la ville. À leur tour, les sociétés et les gouvernements de ces villes contrôlent les problèmes de qualité de vie tels que la qualité de l'air, l'accès au transport et l'équité en matière de logement. En fin de compte, le facteur d'unification est simple. Les cas d’asthme sont en grande partie liés au statut socioéconomique.

Banchs dit que le patient mémorable qu'il a décrit plus tôt correspond également à ce modèle. «Si elle est venue avec tous ses enfants, c'est parce qu'elle n'a personne pour surveiller ses enfants», dit-il. «Elle n’a personne pour surveiller ses enfants car elle ne peut pas se payer une baby-sitter. Elle ne peut pas se payer une baby-sitter parce qu’elle ne peut pas trouver de travail, [and] elle ne peut pas trouver de travail parce qu'elle a un passé [criminal] Il a changé de travail. Il ne connaît donc pas les dispositions actuelles de ses anciens patients, mais affirme qu’il ya toutes les raisons de croire que ses cinq enfants restent asthmatiques.

Considérés dans leur ensemble, les nombreuses causes de l'asthme peuvent rendre le traitement et les soins apparemment incroyablement complexes. Mais les nombreux niveaux sur lesquels opère l'asthme signifient également que l'aide peut commencer à n'importe quel niveau, avec des améliorations effectives possibles à tous les niveaux. De même, les disparités raciales et socio-économiques pourraient être atténuées sur plusieurs fronts. Pour l’essentiel, toutes les parties partagent déjà une compréhension claire de la première étape, à savoir que la vulnérabilité accrue des communautés non-blanches exige une attention particulière.

Néanmoins, «juste y penser maintenant me rend triste», admet Banchs. "Parce qu’elle n’est qu’une personne et que ces problèmes se multiplient et ont un profil très similaire."

MISE À JOUR: Le nom du groupe 350.org a été clarifié pour refléter son travail spécifique à Philadelphie.

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En plus du bon type de masque, la sélection de la taille est crucial. Le masque être bien ajusté sur votre visage, ne laissant aucun espace sur les côtés à partir duquel les particules peuvent pénétrer à travers votre masque. N’oubliez pas que ces polluants sont 50 fois plus minces que vos cheveux ! Cambridge et Vogmask offrent des déguisement N en plusieurs tailles, vous pouvez donc en choisir un qui vous convient correctement. Cherchez-en un qui s’adapte mieux aux oreilles qu’à la tête.
Ventilation des domino anti-pollution
La ventilation est tout aussi importante, impérieusement dans l’hypothèse ou vous utilisez le masque pendant l’exercice. Un bon masque ne a pour but pas l’humidité et la buée près du pont nasal et des yeux. De plus, recherchez-en un qui est un point de vente de CO2, tel que SmartAir et Cambridge. Quand respire, le CO2 s’accumule a l’intérieur du masque. Il est important de posséder une sortie CO2 pour permettre or CO2 de sortir du masque.
Si vous exploitez le masque pendant que vous faites de l’exercice, la sortie de CO2 est encore plus importante et vous voudrez peut-être explorer les cagoule à de double sortie de CO2. Les échappement de CO2 sont construites de pareille sorte qu’elles se ferment lorsque vous inspirez et s’ouvrent lorsque vous expirez. Pour un usage général, un seul évent de CO2 suffit. Nous vous conseillons cependant d’acheter des domino avec or moins un évent CO2.
Recherchez les variantes qui contiennent des filtres à charbon, car elles peuvent aussi aider à absorber les mauvaises odeurs, bactéries et les virus. Vous pouvez aussi rechercher des masques P-100 si vous habitez dans des zones qui contiennent des polluants à base d’huile lourde.
Les loup de souillure de l’air de type chirurgical ne sont généralement pas réutilisables de par conception et devront donc être remplacés fréquemment. Essayez d’éviter de servir à vos décharges lieu en investissant dans des masques réutilisables. Surtout dans l’hypothèse ou vous vivez dans des zones très polluées tel que la RCN de Delhi.
Vous devez en de plus vérifier dans l’hypothèse ou votre marque de masque est conforme aux normes de fabrication mondiales telles que les équipements de protection individuelle de la CE et EN 149:2001+A1:2009 FFP2 R (R veut dire recyclable) et pourquoi pas la certification du National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) des États-Unis (ou EN 149 FFP2 pour l’Europe) car elles sont conçus pour éliminer les polluants à très faible micron (>0,3 micron).
J’ai reçu mes déguisement aujourd’hui. Le matériau est très beau et la doublure est très confortable. J’ai pu le hasarder à l’extérieur, dans air froid de l’hiver, avec radicaux les gaz d’échappement de le véhicule dans une bande très fréquentée. Je n’ai rien senti et j’ai remarqué que mon visage n’était pas aussi gelé et qu’il n’y avait pas d’humidité à l’intérieur tel que avec plusieurs masques. Je le recommande fortement et j’ai hâte de voir tout sortir en 2019 !

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